460 一塌糊涂的辩证

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凉。五味：辛、甘、酸、苦、咸，外加淡、涩。

　　多了两味，是错了吗？

　　当然没有，淡味因没有特殊的滋味，所以将它和甘味并列，称为“淡附于甘”，而涩味和酸味的作用相同，所以也没有单独列出。

　　没错那要加分吗？

　　当然也不会了。

　　看似废话的问题，却也能看的明白，没有提问问题的学生，比较的老实踏实，而提问问题的这个学生，有点小圆滑，小心思比较多。

　　不过这都不是关键，杜衡紧接着问出了第三个问题。

　　“现有一女性病人，自诉2天前因受凉后出现恶风、身微热，无鼻塞流涕，无恶心呕吐，到今日就诊时出现头晕头痛、身体酸重、鼻塞、胸闷、恶心欲吐等症状。

　　经查，病人体温37.6℃，舌质淡，苔白微腻，脉浮微数。

　　请按标准格式，书写一份完整病历。

　　要求，写明诊断、辩证、治法及其用药的方剂名，请开始。”

　　随后，杜衡再一次重复了一遍病人的体征，还有检查结果。

　　很快，两人都给出了自己的答案，小苏很自觉的上前把两人的答案收了上来。

　　杜衡看了一眼，面无表情把两个答案递给李建卫和小苏。

　　而李建卫和小苏两人看完，也变得面无表情。

　　没有提问的学生答案，

　　诊断：感冒。

　　辨证：阳虚外感。

　　治法：温阳散寒。

　　处方：参苏饮加减

　　提问的学生答案，

　　诊断：感冒。

　　辨证：气虚外感风邪。

　　治法：益气解表。

　　处方：真武汤加减

　　两人除了感冒这个诊断是对的，其他全是错的，就连辩证和处方都匹配不到一起。

　　杜衡先是拿过没有提问题学生的答案，“这位同学，我问你，参苏饮这个方子的特点是什么？”

　　“治疗风寒所导致的感冒，症见恶寒发热、头痛鼻塞、胸闷呕逆。”

　　被提问的学生很流利的回答，什么都能对得上，他觉得没错。

　　但是他很疑惑，为什么三位面试官都是一脸吃了翔的表情。

　　杜衡深吸一口气，抿了一下嘴说道，“参苏饮的功用是益气解表，理气化痰，而你的治法是温阳散寒，牛头不对马嘴。”

　　杜衡不想多说话，可停顿一下后补充了一句，“对了，你的辩证是你臆造的吗？你有没有认真听刚才的病症症状？”

　　额~~老实学生一脸的愕然，全错？

　　而此时另一外小心机学生则是偷偷笑了一下，然后赶紧的收敛笑意，一本正经的坐好。

　　他的小动作，杜衡也是看的清楚，伸手拿过他写的东西，整个人就像是便秘了一样，“这位同学，你的辨证是气虚外感风邪，治法是益气解表，你能解释一下，你为什么在诊断出外感风邪后，却不祛风散寒，只做益气解表。

　　你的意思是不是只需要打开表闭，风邪就会自己跑出来？”

　　小心机学生也麻了，呆呆的看着面前的杜衡。

　　杜衡叹口气再次问道，“你知道青龙汤是干什么用的吗？”

　　学生刚要说话，杜衡再次问道，“青龙汤分大青龙汤和小青龙汤，请问，你这青龙汤是大还是小？

　　还是说你觉得两个方子的功效是一样的？”

　　小心机学生直接闭嘴。

　　“大青龙汤，能发汗解表，你如果用的是大青龙汤的药方，还真让你瞎猫碰上死耗子，误打误撞给用对了，虽然不是完全对症，但是也能行。

　　可你如果是小青龙汤呢？”

　　杜衡叹口气，“两位同学，一个感冒而已，全错。”

　　学得好，不会用，有什么用？

　　“老师，那正确答案是什么？”小心机学生不服气，他想知道他的答案和正确答案差多少。

　　杜衡转头看了一眼身边的小苏，“你来？”

　　小苏也是叹口气，然后点点说道，“我来吧。”

　　随即面相二人说道，“诊断：感冒；辨证：风邪夹湿犯表证；治法：疏风祛湿解表；处方：羌活胜湿汤加减。”

　　风邪夹湿犯表证？

　　这是感冒吗？

　　两个学生面面相觑。

　　杜衡叹口气

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