3.疑难病例（求收藏求推荐）

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”

　　马立鸣也败下阵来。

　　既然是拿出来考核临床实力的经典病例，就不该有癔症或者自限疾病的可能。两人清楚，这位孕妇身体里肯定有什么问题，只是他们不知道罢了。

　　郝楠把手机放在一边，悠闲地喝着刚泡好的碧螺春：“时间还很充足，你们继续猜。”

　　他问的是两名硕士，开口的却是祁镜：“血压一开始是135/88？”

　　“对。”

　　“那他平时的血压是多少？”和那两人不同，祁镜没有放弃，反倒还来了兴趣，“她接受过产检，里面肯定有之前的记录。”

　　“平时的血压？”郝楠基本没干过临床，被这么一问，只能再重头扫了一遍出院小结，“105/55。”

　　祁镜点点头：“虽然离140/90的标准线还有些距离，但已经大大超出了平时的状态，可以暂定她已经有了高血压症状，只不过还没超过指标罢了。”

　　“这也算高血压？”

　　祁镜并没有理会马立鸣的质疑，而是把高血压也加入到症状中，高血压、头痛、视物模糊、胎盘增厚......

　　他觉得自己已经抓到了重点：“孕妇有没有水肿？”

　　“没有。”郝楠看了眼首次病程录，摇摇头。

　　“她入院后住了多久？之后有没有发生水肿？”

　　郝楠被追问的没办法，往后翻了好几页，总算在最后找到了新增的症状描述：“入院第七天，孕妇双足踝关节处有轻微组织水肿。”

　　祁镜点点头，笑着说道：“这就对了。”

　　马立鸣察觉到了祁镜的诊断思路，虽然嘴上不承认，但为了胜利还是追问了一句：“她入院后血压是不是也进一步上升了？”

　　郝楠抖了抖眉毛：“确实，入院第三天就超过了正常线，入院第七天血压150/93。”

　　马立鸣哈哈一笑：“病人还是子痫前期，高血压而已。高血压能很好地解释头痛和视物模糊，也能解释孕妇为什么出现水肿。”

　　在他看来，这位病人的症状呈现出进行性加重，所以一开始很轻微也很不典型。

　　但随着时间推移，其他症状开始一步步出现。郝楠故意掐掉所有检查指标和住院病程录，增加了诊断难度。若是抛开这些因素，病例很无聊也很没有新意。

　　不过值得欣慰的是，自己之前的判断并没有错，病人血压持续走高，依然是子痫前期。当然也有些可惜，霍艳的第一反应也是这个疾病，所以这一场应该算打成了平手。

　　至于身边这位本科生，完全就是在卖弄一些无关紧要的指标数据罢了。

　　“看来你还是不明白。”祁镜忽然看了马立鸣一眼，“这根本不是子痫前期。”
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